12月3日，廣東省衛(wèi)生健康委上線“廣東民聲熱線”，回應了群眾診療就醫(yī)環(huán)節(jié)中關注的問題。其中廣州市衛(wèi)健委通過節(jié)目連線表示，預計2025年將盡快從市屬醫(yī)院開始試點推出“掛號一次管三天有效”的惠民舉措，完善每一次診療閉環(huán)。

   “三張?zhí)幏健蓖苿觾?yōu)質醫(yī)療資源均衡布局

   廣東省衛(wèi)生健康委員會黨組書記、主任劉利群在訪談中介紹，廣東醫(yī)療資源比較豐富，但優(yōu)質醫(yī)療資源不平衡不協(xié)調問題也比較突出。省衛(wèi)生健康委按照省委“百千萬工程”工作部署，開出“三張?zhí)幏健狈e極推動優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局。

   第一張?zhí)幏绞墙y(tǒng)籌優(yōu)質醫(yī)療資源向基層下沉的“補氣造血方”。近年來組織中山一院、南方醫(yī)院等5家國家級、省級大醫(yī)院，“一對一”幫扶粵東粵西粵北地區(qū)市醫(yī)院；省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等73家三甲醫(yī)院，“組團式”幫扶全省113家縣醫(yī)院；組織省市高水平醫(yī)院“一院一策”傳幫帶57個縣中醫(yī)院和婦幼保健院，實現(xiàn)縣醫(yī)院幫扶全覆蓋。

   第二張?zhí)幏绞墙�立緊密型縣域醫(yī)共體的“強筋壯骨方”，旨在加強縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動，提升醫(yī)療服務能力。升級建設189家縣醫(yī)院并規(guī)范診療行為，讓大病患者能夠就近得到救治。在村一級，我們建好了2.5萬家村衛(wèi)生站，配好村醫(yī)和基本藥物，越來越多老百姓在村里就可以醫(yī)保報銷，看病更加方便、安心。

   第三張?zhí)幏绞谴蛟鞌?shù)字健康網(wǎng)絡的“疏經通絡方”，在預約診療、手機付費等線上服務、查閱檢驗報告等方面方便市民群眾。同時，不同醫(yī)院之間檢查檢驗結果互認共享也正積極有序推進，提高了效率。

   重復掛號加重負擔 掛號“時效”受到關注

   門診質量管理關系著群眾對診療服務的切身體驗，在本次“民聲熱線”中，掛號的“時效”成為關注點。

   今年11月，王女士花了80元掛號費在廣州一家三甲中醫(yī)醫(yī)院內科看病，然而，當天檢查結果無法出來，診療無法繼續(xù)。幾天后，王女士不得不拿著檢查結果重新掛號復診，一次完整的流程下來，她僅掛號費就花費了160元。

   據(jù)民聲熱線記者調查，這不是孤例。廣州多家三甲醫(yī)院的掛號有效期僅為一日，而患者因為檢查結果未解讀、未開藥，完整的門診流程未完成。有的醫(yī)院默許患者拿近幾日的檢查報告查詢結果，若涉及開藥，則要重新掛號。

   同樣是“續(xù)診”，深圳、珠海、湛江卻有明文規(guī)定掛號一次“管三天”，甚至“管七天”。在患者某一次診療完成續(xù)看檢查報告、開藥前，掛一次號即可。其中，記者了解到深圳從去年8月實施此舉到今年10月，為群眾節(jié)省了1.104億元掛號費，惠及298.4萬人次。

   通過現(xiàn)場連線，廣州市衛(wèi)健委有關負責人回應稱：“廣州很多大醫(yī)院病人特別多、門診量大，情況有點復雜。如何既能滿足復診患者需求，又保障原有預約就診患者診療次序不被打亂、就診時間不被延遲，我們需要謀劃更清晰后再推進。但是在實際的運行過程中，如果檢查結果當天出不來，很多醫(yī)院實際上第二天、第三天乃至今后幾天看結果不需要掛號。”

   該負責人介紹：“深圳、珠海等城市試點效果不錯，我們正在研究，盡快推出一次掛號可有效多天的舉措。我們將提高信息化管理水平，優(yōu)化門診就診秩序。”他還給出時間表：預計2025年，廣州將從市屬醫(yī)院開始試點，通過試點積累經驗，完善制度機制，再逐步推廣。

   這位負責人說，有一些檢查要等待的時間不止一天。目前廣州市149家二級以上的醫(yī)療機構都提供不間斷的門診服務，比如午間門診、夜間門診、假期門診等。廣州市衛(wèi)健委建議，在延長掛號時效政策落地前，建議醫(yī)生用好“診間預約”的信息功能，為就診當天無法完成診療的患者開展續(xù)診服務，由出診的醫(yī)生給患者直接預約下一次就診的時間和號源，就能確保患者無需二次掛號，也能看結果和復查開藥。

   發(fā)揮縣域醫(yī)共體作用 探索第三方配送

   偏遠地區(qū)的患者更關注“醫(yī)共體”建設能否使開藥更便利，但調查發(fā)現(xiàn)，不少深居農村的患者不得不長途跋涉到大醫(yī)院購藥，不僅路程遙遠，還增加經濟負擔。以家住韶關市曲江區(qū)羅坑鎮(zhèn)的65歲高血壓患者劉先生為例，他長期服用降壓藥，但由于鎮(zhèn)衛(wèi)生院常常缺藥，他每半個月就要坐車到距離羅坑鎮(zhèn)46公里的曲江區(qū)人民醫(yī)院開藥。

   為破解基層用藥難題，今年9月，廣東省衛(wèi)生健康委、省藥品監(jiān)督管理局和省中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體中心藥房建設實施方案》，推動縣域醫(yī)共體建立和完善藥品目錄統(tǒng)一、藥學服務同質、處方流轉便捷、供應保障有力的中心藥房工作模式。

   廣東多地結合實際，發(fā)揮縣域醫(yī)共體建設整體效應和資源優(yōu)勢，推進縣域醫(yī)共體中心藥房建設。韶關市曲江區(qū)形成了涵蓋西藥和中成藥共110個品種923個品規(guī)的縣域醫(yī)共體統(tǒng)一藥品目錄，建立藥品目錄動態(tài)調整機制，滿足各級醫(yī)療機構、各類人群用藥需求。

   同時，以縣域醫(yī)共體牽頭、以區(qū)（縣）人民醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體唯一藥品采購賬戶，實行藥品統(tǒng)一集中采購，并由藥品配送企業(yè)統(tǒng)一配送至縣域醫(yī)共體各成員單位，解決了以往部分基層分院因采購量少藥企不愿配送導致的缺藥、少藥問題。

   此外，廣東持續(xù)擴大基層用藥范圍，尤其是常見病多發(fā)病藥品種類，并根據(jù)群眾需要適時調整配藥品種，一些地方也通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云藥房、家庭醫(yī)生服務等手段，解決群眾用藥難題。